中医视角看失眠：睡不好，不只是“熬夜”那么简单
很多人都有过这样的经历：明明很累，躺在床上却翻来覆去睡不着；半夜容易醒，醒了就很难再入睡；梦多、睡得浅，第二天头昏脑涨、精神萎靡等，常常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头 痛、中风等病症，顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
在西医看来，失眠多与神经、情绪、作息等相关；而在中医眼里，失眠不是单一问题，而是脏腑功能失调、气血阴阳失衡的外在表现。睡不好，本质是身体在“提醒”你：内部该调一调了。
一、中医怎么理解“失眠”
中医把失眠叫作“不寐”：是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
核心病机可以简单概括为：阳不入阴，心神不宁。
白天属“阳”，人清醒、活动；
夜晚属“阴”，人要安静、入眠。
如果阳气太盛、阴血不足，阳气到了晚上收不回来，心神躁动，人就睡不着、睡不安。
二、较常见的4类失眠体质，看看你是哪一种
1. 心脾两虚型——越累越睡不着
多见于：思虑多、压力大、用脑过度 - 上班族、学生、产后、体虚人群
典型表现：入睡难，梦多易醒，醒后疲惫，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
原因：思虑伤脾，气血生化不足，心神失养，所以睡不踏实。
2. 肝火扰心型——越烦越睡不着
多见于：爱生气、脾气急、压力大、经常熬夜、爱吃辛辣
典型表现：入睡特别困难、心烦、口苦、口干、头晕头胀、眼睛红、多梦、便 秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
原因：肝火太旺，火气扰心，心神不宁，自然躺不住。
3. 痰热内扰型——越闷越睡不着
多见于：爱吃油腻、甜腻、夜宵
体型偏胖、舌苔厚腻
典型表现：入睡难、胸闷、恶心头重、不清醒、多梦杂乱，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
原因：饮食不节生痰湿，痰热扰神，导致睡眠昏沉不安。
4. 心肾不交型——半夜总醒
多见于：中老年人、长期熬夜、房事不节、手脚心热、潮热盗汗
典型表现：入睡尚可，但半夜容易醒、醒后难再睡、口干咽燥、腰酸、耳鸣、健忘，五心烦热
原因：肾阴不足，不能上济心火，心火独旺，形成“心肾不交”。
三、中医调理失眠：不只是“吃安眠药”
中医调理失眠，重在调脏腑、补气血、安 神，而不是强行催眠，常见思路有：
1.辨证用方
心脾两虚：补益心脾、清心安 神，多用归脾汤类，健脾和中安 神
肝火扰心：清肝泻火、镇心安 神，多用龙胆泻肝、丹栀逍遥类清肝火
痰热内扰：清化痰热、和中安 神，多用温胆汤
心肾不交：交通心肾，多用天王补心丹、交泰丸类交通心肾（具体用药一定要在专 业医师指导下使用）
2.日常穴位助 眠
简单好操作，睡前可做：
神门穴（手腕内侧）：宁心安 神
内关穴（腕上两寸）：宽胸理 气
涌泉穴（脚底前1/3）：引火归元、助 眠
每个按揉1–2分钟即可。
3.生活方式是根本
尽量23点前入睡，子时养胆、养肝
睡前1小时不看手机、不剧烈运动
少喝浓茶、咖啡、酒
晚餐清淡，不过饱、不吃夜宵
情绪少纠结，少思虑，心静则眠安
四、写在zui后
失眠看似小事，长期睡不好，会伤气血、耗心神，还会加重焦虑、脱发、记忆力下降、免 疫力变低。
中医调理失眠，讲究“一人一方”，不同体质、不同原因，方法完全不一样。如果你长期失眠、自己调不好，建议找正规中医师辨证，从根上调，比硬扛更靠谱。
睡个好觉，才是zui好的养生。
参考文献：普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》第三章第五节失眠
投稿人：中医住院部王燕玲
审核人：李新玲、刘海虎
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