阳痿西医学称为勃起功能障碍（ED），是指阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持时间不足以圆满地完成性交，而且其发生的频度超过性生活频度的50%。
西医将勃起障碍分为三类：1.器质性ED:由血管（动脉或静脉）,神经，激素，阴茎海绵体异常或病变引起，2.心理性（精神性）ED：由于勃起机制的中枢抑 制引起，但无躯体病变。3.混合性ED：指精神心理因素和器质性病因共同导致的ED。看似简单几句话，然本病复杂多变，比如器质性ED较常见的血管性原因：任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病及阴茎静脉瘘等，如血管硬化，高血压，心脏病等，还有内分泌疾病：糖尿病，甲状腺，肾上腺及性腺疾患等，再神经性原因：中枢，外周神经疾病及损伤，还有阴茎本身疾病：如阴茎海绵体硬结症，严重包茎等。所以确诊本病病因要有详细的病史：包括慢性病史，药物是，手术史，尤其是患者与配偶的性生活史，婚姻时。还要有详细的检查：包括血常规，尿常规，血糖血脂及性激素等。根据病因制定诊疗方案。
中医认为阳痿的形成多于肝郁、肾虚、脾虚、湿热、血瘀等,虚实夹杂、实多虚少而致病,多采用调节心脾,疏肝理 气!活 血补 肾等治 疗法则,由此可见肾主生殖,并在肾精的基础上化生天癸,维持男性勃起功能的源动力;心藏神,主君火,心神与君火对相火有强大的支配和制约作用,亦可直接或间接地影响性欲和宗筋的勃起肝藏血,主疏泄,又主宗筋,肝血在肝气的疏导下对宗筋的快速充盈是阴茎勃起的物质基础,脾为后天之本,气血生化之源,对天癸和宗筋都有润养支持作用,肺主一身之气,肺金之气可下达肾水,对宗筋的勃起也有支持作用,因此阳痿的病机仍是以肾之功能为基础,以五脏之功能的协调运转为性事勃起之关键。
现实中很多男性明明有问题，但抗拒就诊，不是单纯“好面子”，是心理认知、社会文化、现实顾虑多重叠加。
1、羞耻感、病耻感，传统文化把男性性功能和“男人气概、自尊”深度绑定。觉得看这个病=承认自己不行，自尊心受挫，内心自卑；害怕面对医生问诊，担心被评判；部分人面对男医生会格外尴尬，羞于描述性生活细节、手淫情况。很多人宁可自己偷偷网购保健品、偏方、短视频广告壮 阳药，也不去正规医院。
2、认知误区，对疾病理解错误，认为就是肾虚，自己调理就行，主观觉得只是身体虚，多吃补品、补 肾中成药就能好，不认为这是需要看病的医学问题。不知道ED很多是器质性疾病信号。觉得年纪大就该这样，属于正常现象，不少人觉得年龄上涨性功能下降理所应当，没必要看病；但勃起困难≠衰老必然结果，是可以干预改 善。误以为：看病就要吃激素类药物，吃了会上瘾、越吃越差。很多人害怕吃西地那非、他达拉非这类药，听信传言，担心药物依赖、透支身体。正规遵医嘱使用并不会成瘾。
3、回避心理，害怕查出背后隐藏重病，勃起功能很多时候是全身健康的风向标。很多人担心：去医院就要做各 种难堪检查。实际上正规医院优先抽血（性激素、血糖血脂）、问诊，多数不需要侵入性难受检查。所以男士们放下所谓的“面子”，为了自己幸福生活也得勇敢起来。
参考文献：《郭应禄男科学第2版》
投稿人：张德争
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