想象一下，你的胃是一个日夜不停工作的“食物加工厂”。胃黏膜就像工厂内壁一层精 密的“保护涂层”，负责分泌胃酸、消 化酶，同时保护胃壁不受侵害。当这层“保护涂层”因为各种原因受损、发炎时，就发生了我们常说的 “胃炎”。这是一种极为常见的消 化道疾病，几乎每个人都可能在一生中经历。
一、什么是胃炎：
胃炎是指胃内各种刺激因素引起胃黏膜的炎症反应，显微镜下表现为组织学炎症。根据病理生理和临床表现，胃炎可分为急性胃炎、慢性胃炎。
1.急性胃炎
· 特点： 起病急，症状明显，但通常病程短，去除病因后易恢复。
· 常见“元凶”：
(1)应激：如严重创伤、手术、多器官衰竭，败血症、精神紧张等。
(2) 药物：常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体抗 炎药
(3) 酒精
(4) 创伤和物理因素 大剂量放射线照射等可导致胃黏膜糜烂、出血甚至溃疡。
2.慢性胃炎指多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变。幽门螺杆菌（Hp）感染是较常见的病因。其患病率一般随年龄增长而增加，中年以上病人常见。
· 特点：慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。70%~80%的病人无明显症状，部分有上腹 痛或不适、食欲缺乏、饱胀、暖气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消 化不 良的表现，症状常与进食或食物种类有关。
· 常见“元凶”：
（1）幽门螺杆菌相关性胃炎（较常见，超80%）： 幽门螺杆菌是唯 一能在强酸胃液中生存的细 菌，其长期感染是慢性胃炎的主要病因。
（2）十二指肠胃反流
（3）药物和毒物
（4）自身免疫
（5）年龄因素和其他
二、身体给的那些提示是胃炎：
胃炎的症状因人而异，有些人甚至没有明显感觉。常见信号包括：
· 上腹部不适：饱胀、隐痛、烧灼感。
· 消 化不 良：早饱、嗳气、反酸。
· 食欲不振、恶心。
· 严重时：呕血（咖啡色液体）、黑便（柏油样）、贫血、消瘦。
三、治 疗要点：
1. 疼痛：腹 痛与胃黏膜炎性病变有关。
（1） 体息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛。病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抗病力。
（2）热敷：用热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，减轻腹 痛。
（3）用药护理：遵医嘱给病人清 除Hp 感染治 疗时，注意观察药物的疗效及不 良反应1）胶体 铋剂2）抗 菌药物
2.疾病知识指导向病人及家属介绍本病的有关病因，指导病人避免诱发因素。教育病人保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治 疗。
3.饮食指导食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和並硝酸盐的食物，多吃新鲜食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟。Hp 主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不 良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染 Hp的机会。
4. 用药指导根据病人的病因、具体情况进行指导，如避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用抑 制胃酸分泌药物或胃黏膜保护药；介绍药物的不 良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。
四、【预后】
慢性胃炎长期持续存在，但多数病人无症状。少数慢性非萎缩性胃炎可演变为慢性多灶菱缩性胃炎，极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。15%~20%Hp 感染引起的慢性胃炎会发生消 化性溃疡。
参考文献：《内科护理学》7版第四章消 化系统疾病病人的护理第四节胃炎护理
投稿人：刘雪婷
审核人：王婉
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