很多女性常年被痛经、经血过多困扰，吃药调理收效甚微，做妇科阴道超声后，才找到根源——子宫腺肌病。结合超声影像，给大家通俗科普，无过度诊疗宣传。
一、什么是子宫腺肌病？
正常子宫内膜只生长在子宫腔内壁，多次分娩、人流、宫腔炎症损伤内膜基底层后，内膜组织异位侵入子宫肌肉层生长，就形成腺肌病。
高发于30～50岁育龄经产女性，约半数合并子宫肌瘤，15%合并子宫内膜异位症；近35%人群无任何不适，仅体检超声偶然发现。该病受雌激素调控，经期异位内膜出血，会持续加重子宫不适。
二、身体出现这些表现，建议做妇科超声筛查
1.进行性加重痛经
小腹正中疼痛，月经来潮前1周开始，持续至经期结束，逐年痛感加重，发生率15%～30%。
2.月经量明显增多
40%～50%患者经期出血量＞80ml，血块多、经期拉长，长期失血易引发乏力、贫血，影响日常工作生活。
3.无症状隐匿发病
部分人群无痛经、经量异常，仅超声可见子宫增 大，易和子宫肌瘤混淆，定期体检才能及时发现。
三、彩超下子宫腺肌病典型影像特征
经阴道彩色多普勒超声是筛查、随访腺肌病首 选无创检查，无辐射、成像清晰，能直观区分病灶：
1.弥漫型腺肌病（较常见）
子宫整体均匀膨大呈球形，肌层弥漫性增厚、回声杂乱不均；肌层内可见散在微小强回声光点、细小暗区，是异位内膜反复出血形成的陈旧微小血囊。彩超血流图可见病灶区域血流信号丰富（如图中彩色血流斑点）。
2.局限型腺肌瘤
异位内膜集中形成局部结节隆起，边界模糊，无完整包膜，和边界清晰的子宫肌瘤可通过超声鉴别，手术难以完整剥离病灶。
⚠️提示：超声仅作初步影像学判断，疾病确诊依靠术后病理检查。
四、查出腺肌病，个性化管理方案
目前无根治性特 效药，方案结合年龄、症状、生育需求制定：
1. 年轻、有生育需求、症状较轻者
可在妇科指导下使用药物、宫内缓释系统干预，缓解痛经、减少经量；长期使用GnRH-a需补充钙剂，预防骨量流失。药物仅能控制症状，停药后不适易复发。
2. 症状重、希望保留子宫者
药物改 善有限时，可评估行病灶切除手术，但术后存在复发概率，需定期超声复查监测。
3. 无生育需求、重度不适人群
经保守治 疗无效，严重贫血、痛经影响生活，可选择全子宫切除；卵巢是否保留，根据卵巢健康状况、年龄综合判断。
五、日常预防与健康建议
1.科学避孕，减少人工流产等宫腔操作，避免内膜基底层受损，降低发病风险；
2.长期痛经、经量大、血块多，不要单纯依靠止痛药缓解，每年完 善一次妇科超声基础体检；
3.确诊腺肌病人群，遵医嘱定期超声随访，观察子宫大小、病灶变化，及时调整干预方案。
子宫腺肌病属于良性妇科疾病，不用过度焦虑。定期超声早筛查、规范管理，就能有效缓解经期不适，减少对生活的影响。
病例分享：
典型症状型（弥漫性子宫腺肌症）患者情况：女，46岁，无生育需求。主诉：经量增多4年，超声提示子宫后壁局灶性腺肌瘤（大小6.3×4.3×5.6cm），边界不清。发现子宫腺肌症，曾2次放置曼月乐环均脱落，伴有严重痛经。病史：近4年月经量逐渐增多，伴有严重痛经。2021年超声示子宫前壁及后壁结合带不均匀增强、增粗，内及不规则低回声及强回声交织，因患者希望保留子宫，行宫腹腔镜联合术，术中见子宫增 大如孕6周，行病灶清 除并重新放置曼月乐环。术后随访1年，患者闭经，无异常出血及腹 痛，症状缓解。
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人民卫生出 版社（第二十一章、第二节子宫腺疾病）
投稿者：郑全凤
审核者：马廷、刘霞
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