妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。
病因
羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关。常见原因有：
1.胎儿畸形 以胎儿泌尿系统畸形为主，引起少尿或无尿，导致羊水过少。染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减低等也可引起羊水过少。
2.胎盘功能减退 过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退。胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保 障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿液生成减少，导致羊水过少。
3.母体因素 妊娠期高血压疾病可导致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液生成减少。孕妇长时间服用某些具有抗利 尿作用的药物，也可发生羊水过少。
4.羊膜病变 某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变、炎症、宫内感染有关。胎股破裂后羊水外漏速度超过羊水生成速度，也可导致羊水过少。
临床表现
孕妇于胎动时感觉腹 痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。妊娠早期可导致胎膜与胎体相连，妊娠中晚期可造成胎儿斜颈、屈背、手足畸形等异常。
对母儿的影响
1.对孕妇的影响 手术分娩率和引产率均增加。
2.对胎儿的影响 胎儿缺氧、胎儿畸形等使围生儿病死率明显增高。
处理原则
羊水过少合并胎儿畸形应尽早终止妊娠。羊水过少合并正常胎儿应积极寻找病因，尽量延长孕周，适时终止妊娠。对妊娠未足月，胎肺不成熟者，可采用羊膜腔灌注液体、增加饮水、静脉补液等方法增加羊水量。
辅助检查
1.B型超声检查：妊娠晚期羊水较大暗区垂直深度（AFV）≤ 2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）≤ 5cm 诊断为羊水过少，≤8cm 为羊水偏少。B型超声检查还能发现胎儿生长受限、胎儿畸形。
2.羊水量测量：破膜时可以测量羊水量，但不能做到早期发现。
护理措施
1. 一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改 善胎盘血液供应；教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧。胎儿出生后应认真全 面评估，识别畸形。
2. 病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，评估胎盘功能、胎动、胎心和宫缩的变化，及时发现异常并汇报医生。
3. 配合治 疗 协助进行羊膜腔灌注治 疗，注意严格无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。分娩时做好阴道助产或剖宫产、抢救新生儿的准备。
4. 心理护理 鼓励孕妇说出内心的担忧，护士在倾听过程中给以及时、恰当的反馈，了解孕妇的需求，针对孕妇焦虑的原因给予心理疏导，耐心解答其疑问，向孕妇介绍与她同等情况的成功案例，帮助孕妇积极应对病情变 化、治 疗与护理，增加孕妇信心，减轻孕妇焦虑，乐观地接受治 疗与护理，理性对待妊娠和分娩结局。
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参考文献：妇科护理学第六版第九章第五节羊水过少
投稿人：郭诚诚
审核人：卞临明 李海丽
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