很多育龄女性会遇到月经不准、长痘发胖、备孕迟迟没消息的困扰，其中多囊卵巢综合征（PCOS）是十分常见的妇科内分泌问题，而妇科超声是检查、评估该病的核心检查手段，今天用通俗的科普，和大家讲清超声下多囊卵巢是什么样、超声检查有什么作用。
一、先简单了解：什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征多在青春期发病，核心特点是体内雄激素偏高、卵巢长期不排卵、卵巢呈多囊样改变，常伴随胰岛素抵抗。
身体常见信号：月经稀发、闭经、不规则出血；体毛旺盛、反复痤 疮；半数患者存在超重肥胖；部分人颈后、腋下皮肤发黑增厚。
它并非卵巢长了囊肿，而是内分泌紊乱带来的卵巢形态改变，是全身性代谢+生殖内分泌问题。
二、超声下，多囊卵巢有哪些典型表现？
妇科经阴道超声是观察卵巢形态较清晰的方式，多囊样卵巢有标志性图像特征，也就是课本里提到的项链征：
1.卵巢体积增 大
双侧卵巢整体变大，体积常≥10ml，卵巢包膜增厚、回声明显增强，摸起来、图像上都偏厚实发白。
2.大量小卵泡环绕排列
单侧或双侧卵巢内，能看到≥12个直径2～9mm的无回声小卵泡，这些卵泡整齐沿着卵巢边缘一圈排布，像一串珍珠项链，因此得名“项链征”。
3.无优势卵泡、无排卵迹象
正常女性每个月经周期会有一颗卵泡发育长大至成熟排出；但多囊患者的小卵泡全部停滞发育，不会形成直径＞10mm的优势卵泡，超声全程监测也看不到卵泡破裂排卵的征象。
补充区分：单纯多囊样卵巢≠ 多囊卵巢综合征
不少健康女性体检超声偶然查出卵巢呈多囊样改变，但月经规律、激素全部正常，没有长痘、多毛、不孕问题，这只是卵巢的生理性形态，不能确诊多囊卵巢综合征。
多囊的诊断是排除性诊断，超声多囊样改变只是诊断标准其中一项，需要同时结合月经、雄激素抽血结果，并且排除肾上腺、卵巢肿瘤、高泌乳素血症等其他疾病，才能确诊。
三、多囊患者做超声检查，分别有什么作用
1. 初筛确诊：基础卵巢形态评估
月经来潮第2～4天做基础妇科超声，观察卵巢大小、卵泡数量，判断是否存在多囊样改变，给临床医生提供形态学依据，配合性激素六项、血糖胰岛素检查，完成多囊的完整诊断。
2. 监测排卵，指导备孕
多囊人群核心难题是不排卵，有生育需求的女性，需要定期超声动态监测卵泡：
- 观察小卵泡能否发育出优势卵泡；
- 跟踪卵泡成熟、判断是否顺利排出；
- 若使用促排卵药物，超声全程监测可避免卵巢过度刺激综合征，保 障促排安全。
3. 长期健康风险检查
长期无排卵，子宫内膜缺少孕激素保护，容易出现内膜增生。超声可同步观察子宫内膜厚度、内膜回声均匀度，辅助判断内膜有无异常增生，规避长期月经紊乱带来的内膜病变风险。
4. 治 疗后复查随访
调整生活方式、药物调理3～6个月后，复查超声可对比卵巢体积、小卵泡数量变化，评估内分泌调理效 果；减重、降糖改 善胰岛素抵抗后，部分患者卵巢多囊样形态会明显缓解。
四、大家较关心的常见疑问
1.超声看到“多囊卵巢”，一定要吃药吗？
不用过度焦虑。仅形态改变、无任何不适、激素正常者，优先调整作息、控糖减重、规律运动即可，无 需药物；只有伴随月经紊乱、高雄激素、不孕等症状，结合抽血结果，才需要内分泌干预。
2.做超声需要空腹、憋尿吗？
经阴道超声无 需憋尿，检查较清晰；腹部卵巢超声需要适度充盈膀胱；单纯卵巢检查不需要空腹，若同步查血糖、胰岛素则需空腹采血。
3.多囊超声改变能彻 底消失吗？
通过长期健康管理，控制体重、改 善胰岛素抵抗、恢复规律排卵后，卵巢体积、小卵泡数量会明显改 善，“项链征”可减轻；但若作息紊乱、体重反弹，形态改变容易复发，需要长期维持健康生活习惯。
五、总结
妇科超声是多囊卵巢综合征无创、便捷、核心的影像学评估工具，“项链征”是该病特征性图像。但超声仅能判断卵巢形态，不能单独作为确诊依据，需结合月经情况、内分泌抽血结果综合判断。
如果存在月经长期不准、长痘发胖、备孕无果的情况，可及时完 善妇科超声+性激素检查，早评估、早调理，平稳改 善 内分泌与卵巢状态。
人民卫生出 版社（第三节）
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投稿者：李凤娇
审核者：马廷、刘霞
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