绝经综合征（menopausal syndrome，MPS）是指女性绝经前后出现因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。是每位女性生命历程中的自然生理阶段。了解它、科学应对它，能帮助我们更从容地拥抱人生下半场。
1.1中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为 46 岁，绝经年龄多在 48～52 岁，中位绝经年龄 49 岁， 约 90% 的女性在 45～55 岁绝经。40～45 岁绝经称为早绝经。绝经年龄受多种因素影响，与遗传、医源性因素、社会环境与生活习惯等有关。
1.2全面认识绝经综合征症状：
大多数女性存在绝经相关症状的困扰，常见症状包括月经紊乱、潮热出汗、乏力虚弱、肌肉骨骼关节疼痛和阴道干涩等躯体症状，情绪障碍、睡眠障碍和认知改变等精神神经症状。女性在围绝经期易新发代谢障碍，血脂改变、糖代谢异常和骨质丢失等将产生长期影响。
症状具有阶段性特征。血管舒缩症状较常见于绝经过渡期晚期和绝经后期早期。绝经生殖泌尿综合征在绝经后期发生率升高。
1. 月经改变 月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，由于稀发排卵或无排卵，表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经量增多或减少。此期症状的出现取决于卵巢功能状态的波动性变化。
2. 血管舒缩症状 主要表现为潮热、多汗，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身。少数女性仅局限在头、颈和乳房。
3. 精神心理症状 常表现为注意力不易集中，并且情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退及入睡困难、易醒、多梦等睡眠障碍也是常见表现。
4. 骨质疏松 绝经早期的骨量快速丢失和骨关节的退行性变可导致腰背、四肢、关节等周身骨骼疼痛。绝经后骨质疏松症发生风险明显增加，较常见部位是椎体。可出现椎体压缩性骨折、身高缩短和驼背等脊柱畸形。在日常生活中，轻微外力作用下就可能发生桡骨远端、股骨颈等骨质疏松性骨折。
5. 绝经生殖泌尿综合征 是指绝经过渡期及绝经后期女性因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。超过 50% 的绝经后女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，外阴或阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、分泌物异常，可有性欲减低、性交痛、性交困难等，泌尿道可出现尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。
6. 心血管症状和代谢异常 由于基础代谢率下降，身体脂肪重新分布、向腹部内脏积聚，可出现体重增加，糖脂代谢异常。动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素水平低下有关。
1.3：科学应对策略——三步管理法
第 一步：健康生活方式（所有女性的基础）
（1）心理调适，培养新爱好，转移注意力学习放松技巧：腹式呼吸、渐进式肌肉放松。
（2）健康生活方式，合理饮食、坚持适度锻炼和户外活动、保持正常体重，提倡增加社交和脑力活动，并避免不良习惯，戒烟限酒，可有效帮助大部分女性平稳度过围绝经期。
（3）合理摄入营养，绝经女性每日钙需要量为 1 500mg/d，日常摄入不足的可适量服用钙剂，减缓骨质丢失。维生素 D 适用于围绝经期女性缺少户外活动者，每日口服 400～500IU，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
第二步：医学干预（在医生指导下）
绝经激素治 疗（menopausal hormone therapy，MHT）是对绝经相关症状较有效的治 疗方法。
启动 MHT 应在适应证明确且无禁忌证，本人存在主观意愿时尽早开始；年龄小于 60 岁或绝经 10 年以内无禁忌证女性，受益风险比较高。
适应证：
①绝经相关症状，如血管舒缩症状，精神神经症状等；②泌尿生殖道相关症状，如生殖道干燥、烧灼，反复泌尿系统感染等；③低骨量、骨质疏松症及有骨折风险；④过早的低雌激素状态：如POI、下丘脑 - 垂体性闭经、手术绝经等。
治 疗前必须评估：
详细病史（个人和家族）
全面体检（血压、体重、乳腺、妇科）
必要的检查（乳腺超声/钼靶、肝肾功能、血脂、血糖）
常用方案：
1. 单雌激素：仅适用于已切除子宫的女性
2. 单孕激素方案：适用于绝经过渡期早期尚未出现低雌激素症状，调整月经周期者。
3.雌孕激素联合：适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血者，保护子宫内膜
非激素治 疗
主要用于有治 疗需求主观意愿但存在MHT禁忌证、暂不适合或不接受MHT者。
1）中药或植物药：口服黑升麻提取物、中药及谷维素等，对缓解血管舒缩症状及其他绝经相关症状有一定疗效。
2）选择性 5- 羟色胺再摄取抑 制剂：盐酸帕罗西汀 20mg，早晨口服，每日 1 次，可改善血管舒缩症状及精神神经症状。
3）若睡眠障碍影响生活质量，可选用适量的镇静药。
4）阴道保湿剂和润滑剂对改善性功能有一定的效果。
定期监测项目：妇科检查、乳腺检查、骨密度（根据风险）血压、体重等
第三步：心理调适与社会支持
自我认知重建
参加健康教育讲座，了解这是正常生理过程
记录症状日记，掌握自己的变化规律
设定新的人生目标，将注意力转向个人成长
家庭支持系统
伴侣：理解情绪波动是生理反应，主动分担家务，保持亲密沟通
子女：多倾听少评判，陪伴母亲参加户外活动
扩展社交圈：参加兴趣小组、社区活动，避免社会隔离
专 业心理支持
如持续情绪低落超过2周，寻求心理咨询
认知行为疗法对更年期情绪问题有良好效果
结语：拥抱人生的新季节
绝经不是疾病的开始，而是生命周期的自然过渡。就像四季更迭，每个季节都有其独特之美。通过科学认知、积极管理和全社会的支持，每位女性都可以平稳度过这一阶段，迎来一个更加从容、智慧、自由的生命新篇章。
记住，寻求帮助不是软弱的表现，而是对自己健康的负责。如果你或你身边的女性正在经历这些困扰，请鼓起勇气，与医生谈一谈，与家人聊一聊。人生的下半场，同样可以精彩纷呈。
参考文献：妇产科第十版
投稿人：王素婉
审核：韩冬景李新玲
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