突然发作的剧烈腹 痛，还伴着恶心呕吐、发热，甚至休克——这可能不是普通的肠胃病，而是急性胰腺炎在“发难”。这种因胰酶自我消化引发的胰腺炎症，严重时可导致多器官衰竭，是消化系统的急症之一。
急性胰腺炎是一种常见的消化系统急症，它起病急、病情变化快，严重时可危及生命。了解它的来龙去脉，对预防和应对都至关重要。
zui主要的病因：
在我国，胆源性疾病是急性胰腺炎的首要病因，胆结石、胆道感染等问题会导致胆汁逆流进入胰管，激 活胰酶从而引发炎症。而在西方国家，过量饮酒是更主要的诱因。
其他常见诱因
1. 饮食因素：暴饮暴食和大量饮酒会促使胰液分泌剧增，还可能引发胰管梗阻。
2. 胰管堵塞：胰管结石、肿瘤或蛔虫堵塞胰管，会让胰液排出不畅。
手术与创伤：腹部手术、内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）等操作，可能直接或间接损伤胰腺。
3.代谢异常：高钙血症、高血脂（尤其是高甘油三酯血症）也会增加患病风险。
4.药物影响：部分利 尿剂、糖皮质激素等药物，可能对胰腺造成损伤。
身体会发出哪些警报？
发病时，患者zui典型的症状是急性、持续性的上腹部剧痛，疼痛还可能放射到腰背部，普通胃肠解痉药往往无效。同时会伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时带血；多数人会发热，若发热超过1周且白细胞升高，要警惕继发感。重症患者还可能出现低血压、休克，以及水电解质紊乱，甚至皮肤出现灰紫色瘀斑。
急性期关键护理
• 休息与体位：患者需绝 对卧床休息，以减轻胰腺负担。可取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以缓解疼痛。
• 饮食管理：急性期需严格禁食并进行胃肠减压，通过静脉营养支持来维持身体需求。待腹 痛缓解后，可从少量低脂流质饮食逐步过渡到正常饮食。
• 疼痛管理：腹 痛剧烈时，可遵医嘱使用哌替啶止痛，但禁用吗啡，以免加重Oddi括约肌痉挛。
• 病情监测：需严密监测生命体征、意识状态、尿量及各项化验指标，一旦出现休克迹象，应立即配合抢救。
2. 康复期与预防
• 饮食指导：康复期应坚持低脂、清淡饮食，避免油腻、辛辣、产气多的食物，做到少食多餐。
• 病因治 疗：存在胆结石等胆道疾病的患者，应在医生指导下尽早处理，从根源上减少复发风险。
• 谨慎用药：避免使用可能诱发胰腺炎的药物，如噻嗪类利 尿剂、硫唑嘌呤等。
• 定期复查：出现腹 痛、腹胀等不适时需及时就诊，以防病情反复。
参考文献：《内科护理学》第四章第十三节消化系统疾病病人的护理
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投稿人：王丹 审核人：王婉 李海丽
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