在日常生活中，“结石”是一个并不陌生的词汇，尤其是泌尿系结石，它可能突然引发剧烈腰痛、腹 痛，甚至血尿、排尿困难，严重影响人们的生活质量。提到结石治 疗，很多人第 一反应是“要做手术”，难免心生恐惧。但其实，对于不少结石患者来说，有一种无 需开dao、创伤极小的治 疗方式——体外冲击波碎石（ESWL），就能轻松化解结石烦恼。今天，我们就来科普这种“无创碎石术”，帮大家消除顾虑、了解真相。
一、什么是体外冲击波碎石（ESWL）？
体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL） 通过 X 线平片或超声对结石 进行定位，利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外的一种微创治 疗方法。大多数的上尿路结石可采用此方法治 疗。
它的核心优势就是“无创”——无 需在身体上做任何切口，也不需要麻醉（或仅需局部麻醉），整个治 疗过程患者保持清醒，痛苦程度低，术后恢复快，是目前治 疗泌尿系结石的常用方法之一，尤其适合直径较小的结石。
小提示：ESWL较早诞生于20世纪80年代，经过几十年的发展，技术已经非常成熟，安全性和有效性都得到了临床的广泛验证，至今已帮助无数结石患者摆脱病痛。
二、ESWL的工作原理：“隔空碎石”的秘密
很多人会好奇，体外的冲击波怎么能精 准击碎体内的结石？其实原理并不复杂，简单来说，就是“聚焦能量、精 准打击”，类似我们用放大镜聚焦阳光点燃纸片的道理。
治 疗时，患者会躺在专用的治 疗床上，医生会通过B超或X光机，精 准定位体内结石的位置，然后启动碎石机。碎石机产生的冲击波，会通过水介质（或耦合剂）传递到人体，经过精 准聚焦后，将所有能量集中在结石上。 这种冲击波的能量强度恰到好处——既能将坚硬的结石击碎成直径小于4毫米的细小颗粒（类似沙子或粉末），又不会损伤周围的正常组织（如肾脏、输尿管、膀胱等）。击碎后的小碎石，会随着尿液自然排出体外，从而达到治 疗结石的目的。
整个过程中，冲击波的频率、强度都会由医生根据结石的大小、位置、硬度灵活调整，使治 疗的安全有效。
三、ESWL适合哪些结石患者？
ESWL虽好，但并非所有泌尿系结石患者都适合，它有明确的适用范围，主要针对以下情况：
✅ 直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石（结石越小、位置越浅，效 果越好）
❌ 禁忌人群：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控 制的泌尿系感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，不适合。
四、ESWL治 疗流程：从检查到恢复，一步了解
很多人担心治 疗过程复杂，其实ESWL的流程非常简单，全程可分为“术前准备、术中治 疗、术后护理”三个阶段，整体耗时短、体验好。
1. 术前准备
治 疗前，医生会让患者做一系列检查，包括泌尿系B超、腹部平片、尿常规、凝血功能等，目的是明确结石的大小、位置、数量、硬度，以及患者的身体状况，排除禁忌症，制定个性化的治 疗方案。
如果是输尿管下段结石或膀胱结石，治 疗前可能需要患者憋尿，方便医生精 准定位；如果是肾结石，可能需要患者空腹或清淡饮食，避免肠道气体影响定位。
2. 术中治 疗
治 疗时，患者躺在治 疗床上，医生会在患者的腰部或腹部（根据结石位置）涂抹耦合剂，然后用B超或X光机定位结石。定位准确后，启动碎石机，建议肾结石冲击次数低于2500次/期,输尿管结石冲击次数低于3000次/期， 具体时长取决于结石的大小和数量。治 疗过程中，医生会实时监测结石的破碎情况，及时调整冲击波参数。
3.术后注意事项：
1. 大量饮水：每日饮水量≥2000ml，多喝白开水，促进结石碎片排出；
2. 适当运动：术后可做跳跃、慢跑等运动，帮助碎片排出；
3. 警惕异常：少数人会出现短暂肉眼血尿、轻微腰痛，1-3天可自行缓解；若出现持续腰痛、发热，需及时复诊（警惕“石街”，即碎石堆积梗阻）；
4. 规范治 疗：两次碎石间隔需10-14天，总次数尽量不超过3-5次。
五、预防大于治 疗，远离结石复发！
碎石后不代表一劳永逸，做好这几点，减少结石复发：
✅ 多喝水、少憋尿，避免尿液浓缩；日饮水量以每日尿量保持在2000mL以上,尿液清亮无色或微黄为标准。
✅ 限制钠盐摄入的同时,根据结石成分,合理平衡膳食。少吃高草酸（菠菜、浓茶、番茄）、高嘌呤（动物内脏、海鲜、啤酒）食物；
✅含钙结石患者,重点限制草酸的摄入,注意钙的健康摄入,限制过量的动物蛋白摄入。
✅尿酸结石患者宜低嘌呤饮食,鼓励多食用富含枸橼酸钾柑橘类水果;
✅胱氨酸结石患者,宜多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食,液体来源选择碱性饮料及柑橘汁,同时严格限制富含蛋氨酸的食物(包括大豆、小麦、鱼、肉、蘑菇等),这有助于减少尿中胱氨酸的排泄量;
✅感染性结石患者,多食青梅、蔓越莓等利于尿液酸化的食物。
病例分享
患者王某，男，36岁，上班族，平时久坐办公，每日饮水量不足1000ml，经常吃烧烤、喝啤酒。3天前突发右侧腰腹部剧烈绞痛，呈阵发性发作，伴恶心呕吐、出冷汗，无法正常工作，遂来我院就诊。
泌尿系超声提示：右侧输尿管上段结石，大小约1.6cm，伴轻度肾积水。结合患者病情、结石位置及大小，医生全 面评估后，排除禁忌证，建议行体外冲击波碎石治 疗。
患者完 善术前检查后，顺利接受体外冲击波碎石术，全程约20分钟，术中仅感轻微腰腹部酸胀，无明显剧痛。术后给予解痉、止痛、抗感染对症处理，嘱咐其每日饮水2500ml，多做跳跃、慢跑运动。术后第3天复查，结石已碎裂，患者排出细小结石颗粒，腰痛症状缓解；术后1周复查泌尿系超声，结石已全部排净，肾积水消退。患者术后改掉不良生活习惯，规律作息饮食，定期复查，至今未出现结石复发。
参考文献：外科学第十版
体外冲击波碎石术中国专家共识
声明：
以上内容仅供健康科普参考，具体诊疗请线下面诊，健康无小事，科普暖人心。鄄城润聪妇产医院，与您一路同行。
投稿人：曹爱梅
审核人：刘海虎 、李新玲
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