本组疾病多为蚊、蜂、蝎等咬蜇引起。
【病因】
1.蚊有刺吸型口器，雌蚊吸血的同时分泌能防止血液凝固并可使局部皮肤过敏的唾液。
2.蜂常见蜇人的蜂类有蜜蜂、黄蜂和大黄蜂等，蜂尾毒刺蜇入皮内，多数蜂毒汁为酸性，主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸，而黄蜂毒汁为碱性，含有组胺、5-羟色胺、缓激胀、磷脂酶A、透明质酸酶、神经毒素等物质。
3.蝎有尾部弯钩，即刺蜇器，蜇人时将含神经性毒素、溶血毒素、抗凝素等的强酸性毒液注入皮内，引起皮炎或全身中毒症状。
【临床表现】
1.蚊叮咬因人而异，叮咬处出现针尖至针帽大小的红斑疹或瘀点，也可表现为水肿性红斑、丘 疹、风团，自觉瘙痒。婴幼儿被叮咬后可出现血管性水肿。
2.蜂蜇伤蜇伤后立即有刺痛、灼痒感，局部红 肿，中 央有一瘀点，可出现水疱。如被群蜂蜇伤，症状较为严重。眼蜇伤，严重者出现眼球穿孔、虹膜萎缩；尾刺如果持续刺激角膜，可引起溃疡、瘢痕，甚至失明。如果病人对蜂毒过敏，可出现头晕目眩、恶心呕吐、哮 喘等全身症状和/或急性肾衰竭、过敏性休克甚至死亡。蜇伤后7~14d可发生血清病样迟发超敏反应。
3.蝎蜇伤被蜇刺处立即剧烈疼痛。溶血性毒素引起明显的水肿性红斑、水疱或瘀斑、局部组织坏死。神经性毒素作用于中枢神经系统和心血管系统，病人出现不同程度的全身症状，如头 痛头晕、恶心呕吐、流涎、心悸、烦躁，甚至抽搐、肌肉痉挛、消化道出血，严重者呼吸循环衰竭而死亡。
【处理原则】
蚊叮咬外用1%薄荷或炉甘石洗剂、樟脑搽剂，瘙痒明显可口服抗组胺药。
蜂蜇后立即将毒刺拔出或用镊子夹出，用水冲洗后局部冷湿敷，也可使用中草药紫花地丁等外敷。酌情口服或肌内注射抗组胶药。过敏性休克者积极抗休克治 疗。
蝎蜇伤后立即用止血带扎紧被蜇部位的近心端，或放置冰袋冷敷。拔出毒针，用弱碱性溶液或高锰酸钾溶液洗涤；或用中草药薄荷叶、半边莲外敷。疼痛剧烈时用1%麻黄碱0.3~0.5ml沿伤口周围皮下注射。全身症状明显时用10%葡萄糖酸钙溶液，缓解痉挛和抽搐；抗组胶药、糖皮质激素、蛇药片等，并及时抢救。
【护理措施】
局部护理大多数昆虫咬伤引起轻度肿痛，用清水或肥皂水清洗伤口。冷敷可减少肿胀、灼痒感等不适。伤口如有蜇刺，用镊子或尖针、dao片等将尾刺取出，不要挤压，挤压时可能将与尾刺相连的毒液囊挤破，使毒液进一步扩散。
1.健康教育宣传防治常识：
①注意环境卫生，吃剩的食物勿乱丢弃，夜间关好门窗、挂好蚊账，熄灯睡觉，防止昆虫飞入。
②户外活动时加强防护，尽量避免穿花色或鲜亮的衣服，勿擦香水、发胶。
③发现周围有蜂围绕时，忌跑、动、打，先静止不动再慢慢退回。如遇蜂群，保持冷静，慢慢移动，避免拍打或快速移动。如无法逃离，就地趴下并用手抱住头部加以保护。
《内科护理学》第7版第九章第四节虫蜇伤
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以上内容仅供健康科普参考，具体诊疗请线下面诊，健康无小事，科普暖人心。鄄城润聪妇产医院，与您一路同行。
投稿人：王婉
审核人：李海丽
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