在女性盆腔深处，有一片孕育生命的“花园”——子宫、输卵管和卵巢。然而，这片花园有时也会面临无声的威胁，这就是我们今天要聊的主角：盆腔炎。
什么是盆腔炎？
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎（endometritis ）、输卵管炎(salpingitis ）、输卵管卵巢脓肿 ( tubo-ovarian abscess, TOA)、盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis )。炎症可局限于一个部位,也可同时累及多个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎较常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃的生育期女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎性疾病，即使发生也常是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻 底治 疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作,从而严重影响女性生殖健康。
根据发病的缓急，盆腔炎可以分为急性和慢性两种。急性盆腔炎发病急，症状明显，如果得不到及时、彻 底的治 疗，很容易转为慢性盆腔炎，反复发作，严重影响生活质量。
盆腔炎的典型症状：警惕身体的“警报”
1. 下腹部疼痛：这是较常见的症状，通常是持续性的钝痛，在活动或性生活后会加重。
2. 阴道分泌物异常：白带增多，颜色可能变黄或变绿，质地变得粘稠，甚至伴有难闻的气味。
3. 不规则阴道出血：非经期出现少量出血，或者性生活后出血，月经期可能延长或出血量增多。
4. 发热：急性发作时可能出现发烧、寒战、头 痛等全身症状。
5. 泌尿系统症状：如果炎症刺激到膀胱，可能会出现尿频、尿急、尿痛的感觉。
6. 消化系统症状：部分患者会感到恶心、呕吐、腹胀或腹泻，容易被误诊为肠胃炎。
为什么会得盆腔炎？
1. 性传播感染：这是较主要的原因。淋 病奈瑟菌和沙眼衣原体是导致盆腔炎较常见的病原体。不洁性生活、多个性伴侣、性伴侣有感染史，都会大大增加患病风险。
2. 宫腔手术后感染：任何打破子宫颈这道“天然屏障”的操作都可能引入细 菌。例如：
· 人工流产手术
· 放置或取出宫内节育器（上环/取环）
· 诊断性刮宫、输卵管通液等
3. 经期卫生不良：月经期间子宫内膜脱落，宫颈口微张，是细 菌繁殖的“温床”。使用不洁的卫生巾、经期进行性生活，都极易导致感染。
4. 邻近器官炎症蔓延：如果患有阑尾炎、腹膜炎等，炎症也可能直接蔓延至盆腔，引发盆腔炎。
5. 阴道炎反复发作：如果阴道炎没有得到规范治 疗，细 菌就可能上行感染，发展为盆腔炎。
盆腔炎的危害：不仅是疼痛那么简单
1. 慢性盆腔痛：炎症可能导致盆腔内组织粘连、瘢痕形成，从而引起长期、顽固的下腹坠痛和腰骶部酸痛，严重影响日常生活和工作。
2. 不孕症：这是盆腔炎较严重的后果之一。炎症会损伤输卵管黏膜，导致输卵管粘连、堵塞或功能丧失，使精子和卵子无法相遇，从而造成不孕。
3. 异位妊娠（宫外孕）：如果输卵管没有完全堵塞，只是变得狭窄或蠕动功能变差，受精卵可能无法被顺利运回子宫，而在输卵管内着床发育，这就是极 其危险的宫外孕。
4. 输卵管卵巢脓肿：严重的急性感染可能在输卵管和卵巢形成脓肿，需要手术干预。
如何诊断和治 疗？
诊断：
如果怀疑自己得了盆腔炎，应及时就医。医生通常会通过以下方式诊断：
· 妇科检查：检查宫颈有无举痛、子宫及附件区有无压痛。
· 阴道分泌物检查：查找病原体。
· 血常规：查看白细胞等指标，判断有无感染。
· B超：查看盆腔内有无积液、脓肿或输卵管增粗。
· 腹腔镜检查：这是诊断的金标准，可以直接观察盆腔内的情况，但属于有创检查，通常只在必要时使用。
治 疗：
盆腔炎的治 疗原则是及时、规范、彻 底。
· 抗生素治 疗：这是较主要的治 疗方法。医生会根据经验或药敏结果，使用广谱抗生素或联合用药，通常需要足量、足疗程使用（至少14天），切不可症状一好转就自行停药。
· 手术治 疗：对于药物治 疗无效的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，可能需要进行手术引流或切除病灶。
· 性伴侣治 疗：对于因性传播疾病导致的盆腔炎，患者的性伴侣也需要同时进行检查和治 疗，以防止“乒乓球”式感染。
· 中医中药：对于慢性盆腔炎，中医的辨证论治、中药灌肠、理疗等方法在缓解症状、改善循环、促进炎症吸收方面有独特优势。
如何预防？
1. 注意性生活卫生：固定性伴侣，使用安全套，可以大大降低感染风险。
2. 规范治 疗阴道炎：一旦发现白带异常，应及时就医，彻 底治 疗，不给细 菌上行感染的机会。
3. 避免不必要的宫腔操作：做好避孕措施，减少人工流产等手术的风险。
4. 注意经期卫生：勤换卫生巾，避免经期性生活。
5. 增强自身抵抗力：规律作息，均衡饮食，适当锻炼，保持心情愉快，强大的免 疫力是抵御疾病的基石。
6. 定期进行妇科检查：即使没有不适，也应每年进行一次妇科检查，做到早发现、早诊断、早治 疗。
zui后想对每一位女性朋友说：
盆腔炎并不可怕，可怕的是对它的忽视和拖延。请多关注自己身体的微小变化，当出现可疑症状时，勇敢地走进医院，寻求专 业医生的帮助。爱护自己，从关爱身体的每一个角落开始。
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参考文献:《妇产科学 第十版》
投稿人:冯亚清
审核人:李萌 李海丽
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