在临床中有很多人会问，检查什么项目来评估男性的生育能力，
今天带大家简单了解一下。
男士生育检查首先就必须说精液检查，精液检查中主要有：精液常规，精子畸形率，精液弹性蛋白酶，精子顶体酶，精子DNA碎片率，精浆生化等。下面我们一个一个来说一下每个检查的意义及目的。
首先精液检查的时间是2—7天不排精，3—5天较好，时间长的多，或者短的多就影响数据了，建议还是较佳时间内检查。精液常规检查为精液中较基本的检查项目，可以查看精液的液化是否良好，精子浓度数量的多少，活力精子多少，前向运动精子也就是精液中较优 质的精子占比的多少，那么精子数量达标，优 质精子数量多才能容易受孕。
精子畸形率：是检测100—200个精子，如果正常形态精子超过4%，那么就说这份标本是正常的，反之就是异常的，很多人在这个项目上会问，为什么正常精子超过4%就是正常，会不会太低了，那么在这里简单说一下何为正常形态精子。现国际标准规定，正常形态精子应当精子头光滑，卵圆形，顶体清晰，相当于精子头的40%~70%，精子头部长5~6um,宽2.5~3.5um,精子颈部，中段或尾部无明显可见的缺陷，无胞质小滴或存在但不超过精子头部的二分之一，超过这个标准应属异常，是不是很严格？
精液弹性蛋白酶：这个检查很简单，就是查看精浆中有没有感染的情况，如果有精浆感染，细 菌毒素可直接作用于精子，造成精子损害，精液感染时产生的大量氧自由基，也会对精子造成严重损害，甚至死亡。并且白细胞和吞噬细胞会吞噬精子，造成少精。
精子顶体酶：此检查一般不作为普查，对于1年以上未避孕未育的男士，建议必查，很多患者认为查了精液常规后，精子活力很好，前向运动精子也正常，就认为一定没问题了，其实并不是这样，顶体酶是查看精子头部顶体活性的检查，因为受孕不光要精子跑的快，精子还需要钻透卵子的透明带，才能和卵子结合，而透明带就像是一层硬膜，顶体酶活性低的话是无法钻透透明带的。
精子DNA碎片率：是揭示精子“内在”遗传物质是否完整。此检查一般不作为普查项目，如果出现生化或胎停或长期不育的情况是必须要检查的，对于大龄男士，特殊工作（电焊，厨师，长期接触化工，放射）的备孕人群，可作为普查。
精浆生化：主要检测精浆成分，对于无精子症，少精子可以鉴别是否存在梗阻或不全梗阻的必要检查，重度弱精症也有必要检查一下精浆成分，可辅助分析病因。
出现问题大家会问该怎么治 疗，那么我们首先要分析病因，有果必有因，精子出问题了就是结果，具体原因在哪里，我们通过询问病史，检查睾丸，性激素，抑 制素B,严重的要查染色体，分析具体原因，只有知道原因才能更好的制定诊疗方案。
部分内容摘自《郭应禄男科学》
图片摘自网络
投稿人：中医男科张德争
审核人：韩冬景、李新玲
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