大家好，我是李医生。
在门诊，我常常遇到一些四五十岁的女性朋友，她们带着同样的困惑和焦虑前来：“李医生，我zui近总是莫名其妙地心烦、出汗，晚上睡不好，是不是更年期到了？”
是的，您提到的“更年期”，在医学上我们更准确地称之为围绝经期，而随之而来的各种不适，则被称为绝经综合征。这绝不是一种“病”，而是人生中一个自然的生理阶段，就像青春期一样。今天，就让我们放下包袱，科学地认识它，并找到与它和平共处的方法。
一、什么是绝经综合征？
是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵泡耗竭，或残余的卵泡对促性腺激素丧失反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，导致绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射或化学治 疗等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合征。简单来说，随着卵巢功能的自然衰退，女性体内的雌激素水平开始“断崖式”下降，这就像身体里的“指挥中心”突然改变了工作模式，导致一系列系统和器官出现功能紊乱，从而表现出各种各样的症状。您也可以把雌激素想象成女性身体里的“润滑油”和“守护神”。它维持着阴道湿润、骨骼强健、皮肤弹性，还调解着体温、情绪和睡眠。当卵巢开始“退休”，雌激素分泌锐减，身体各个系统因为突然失去了这种激素的支持，就会出现一系列“失调”的反应。
二、您的烦恼，它都“管”：绝经综合征的常见表现
绝经综合征的表现千变万化，远不止“发脾气”那么简单。它的症状五花八门，涉及身体和心理多个层面，而且因人而异。有的女性症状轻微，几乎不影响生活，而有的女性则可能被严重困扰。它主要分为近期和远期症状：
近期症状（更早期、绝经初期zui常见）
①· 血管舒缩症状： 这是zui经典的“标志”。潮热、盗汗突如其来。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤潮红、潮热、出汗，持续1-3分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。该症状可持续1-2年，有时长达5年或更长。潮热严重时可影响妇女的工作、生活和睡眠，是绝经后期妇女需要性激素治 疗的主要原因。
②· 精神神经症状：
· 情绪波动： 容易烦躁、焦虑、想哭、难以控制情绪。
· 睡眠障碍： 失眠、多梦、易醒。
· 记忆力减退： 感觉“脑子不够用”，注意力不集中。
③· 月经改变： 这是zui直接的信号，也是围绝经期的常见症状。由于稀发排卵或无排卵，表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加。经量时多时少，zui终彻底告别。
此期易发生子宫内膜癌及癌前病变，因而对围绝经期出现异常出血者，应取子宫内膜活检以排除恶性病变。
④自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头 痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。
2.远期症状（绝经数年后出现，影响长期健康）这些是静悄悄发生，但影响更为深远的问题。
①· 泌尿生殖器绝经后综合征（GSM）：约50%患者出现阴道干涩、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。
②· 骨质疏松： 雌激素是骨骼的“保护伞”，它的缺失会加速骨量流失，导致骨骼变翠，增加骨折风险。一般发生在绝经后5-10年内，zui常发生在椎体。临床上表现为关节疼痛，尤其以膝关节疼痛较多见，有时会影响行走。
③· 心血管疾病风险增加： 绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素低下有关。
④.阿尔茨海默病：可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。
⑤· 皮肤与体态改变： 皮肤变得干燥、出现皱纹，胶原蛋白流失，脂肪更容易堆积在腹部。
三、如何平稳度过？我的“锦囊妙计”
面对绝经综合征，我们绝非束手无策。积极应对，完全可以拥有高质量的生活。恰当的心理治 疗和个体化的激素替代疗法，力求zui小的药物剂量获得zui大的健康收益，以求缓解近期症状及预防远期症状。
生活方式干预
· 均衡饮食： 增加钙和维生素D的摄入（如牛奶、豆制品、深海鱼），多吃富含植物雌激素的食物（如大豆、亚麻籽）。减少高脂、高糖食物。
· 坚持运动： 每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、瑜伽、跳舞。运动不仅能控制体重、改善情绪，还能强健骨骼。
· 管理情绪： 培养兴趣爱好，多与朋友家人沟通。练习正念、冥想或深呼吸，帮助放松。别忘了，向伴侣和孩子坦诚沟通你的感受，获取他们的理解和支持至关重要。
· 保证睡眠： 创造舒适的睡眠环境，睡前避免看手机，可以泡个热水脚。
2. 医学手段（在医生指导下进行）
如果症状严重影响了您的生活，请务必寻求专业帮助。
围绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行心理治 疗。老年妇女应坚持体格锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物。
·必要时可选用适量的镇静药以助睡眠。
· 激素替代治 疗（MHT）： 有适应症且无禁忌症时选用。MHT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，如缓解潮热、盗汗，改善情绪和睡眠，并有效预防骨质疏松和泌尿生殖道萎缩，从而改善生活质量。
· 重要提示：MHT是一把“双刃剑”，必须在医生全面评估（如病史、妇科检查、乳腺检查等）后，个体化地制定方案，选择zui低有效剂量，并在治 疗期间定期复查。切勿自行用药。
· 非激素药物治 疗： 对于不适合或不愿意使用MHT的女性，医生会根据您的具体情况，使用一些其他药物来缓解特定症状，如针对骨质疏松的 bisphosphonates 类药物，或针对情绪问题的某些抗抑郁药。
·局部治 疗：对于主要以阴道干涩、尿路感染为困扰的女性，可以局部使用雌激素软膏或栓剂，能有效改善局部症状，且全身吸收极少，相对安全。
·中成药及中药治 疗：需辩证，详情咨询专业医生。
绝经是女性必经的生理过程，绝经后期是女性整个生命周期中zui长的一个阶段。女性可以通过积极的心理调适、加强自我保健，从绝经过渡期开始进行全面的生活方式调整，必要时寻求专科医师科学诊治，在适宜人群中进行MHT等医疗干预，以缓解绝经症状，提高生活质量。
给家人的建议
绝经期的女性需要的是理解、陪伴和支持，而不是“无理取闹”的标签。请多一份耐心，倾听她的烦恼，分担家务，鼓励她追求健康的生活方式。您的支持是她度过这个时期zui温暖的力量。
总结：绝经是女性生命中新篇章的开始，而不是青春的终结。它带来了挑战，也带来了重新关注自身健康、活出更自在人生的机遇。请不要默默忍受，主动了解相关知识，积极调整生活方式，并在需要时勇敢地走进医院，与您的妇科医生聊一聊。
愿每一位女性，都能心怀从容，优雅、健康地度过这一时期，活出属于自己的、更美的第二春。
参考文献《妇产科学第十版教材》《妇产科医师手册》 妇科医生：李雨润 审核人：韩冬景、李新玲
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