胎盘植入是产科极具风险的并发症，若未能及时发现，分娩时极易引发大出血，严重威胁孕产妇的生命健康。彩色多普勒超声作为孕期筛查胎盘植入的核心手段，能提前识别隐患，为母婴安全筑牢防线。
什么是胎盘植入？
胎盘植入指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病。胎盘植入是产科危重并发症之一，当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，野蛮生长、错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内。胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可导致孕妇产后大出血、休克、子宫切除等，严重者危及母婴生命安全。按严重程度可分为三级：
✅ 胎盘粘连：胎盘仅附着在子宫肌层表面
✅ 胎盘植入：胎盘绒毛深入子宫肌壁
✅ 穿透性胎盘植入：胎盘穿透子宫壁，情况较为凶险
这些孕妈需重点筛查，有以下情况的孕妇，属于胎盘植入的高危人群，一定要重视超声产检：
🔹 既往剖宫产史、多次流产史
🔹 合并前置胎盘
🔹 子宫肌瘤剔除等子宫手术史
🔹 高龄妊娠
超声，孕期排雷的关键工具，胎盘植入早期无明显症状，无法依靠自身感受发现。彩色多普勒超声可清晰判断胎盘位置、是否侵入子宫肌层，是临床较常用的检查方式。针对子宫后壁等特殊位置的胎盘，可结合磁共振进一步精 准评估。发现胎盘植入后如何应对？一旦超声提示胎盘植入风险，无 需过度恐慌：
1.需选择具备完 善抢救能力的医疗机构，由多学科团队共同制定分娩方案；
2.医生会根据情况，选择合适的分娩方式；
3.术前做好充分准备，术中采取止血措施，术后做好感染预防，较大程度保 障安全。
规范的孕期超声检查，是规避胎盘植入风险的关键一步。各位孕妈一定要按时产检，为顺利分娩做好万全准备。
病例分享：
患者，女性，33岁，瘢痕子宫（既往剖宫产1次），本次妊娠中期来我院行常规孕期超声检查。患者平素产检基本规律，无腹 痛、无阴道流血等不适症状，自觉孕期状态良好。本次来院主要目的：孕期系统超声评估胎盘位置及肌层情况，为后期分娩方式提供依据。
一、超声检查经过
我院超声科常规行中晚孕超声检查，探查可见：胎盘主要附着于子宫前壁下段，胎盘位置偏低，覆盖宫颈内口附近；胎盘与子宫下段肌层分界模糊、层次不清，局部肌层变薄，胎盘实质内可见多发不规则湍流血流信号，未见明显正常肌层回声。
超声提示：前置胎盘，高度可疑胎盘植入，检查过程严谨细致，结合患者瘢痕子宫病史，综合影像学特征，给予明确高危提示，告知患者该病情属于产科高危妊娠，分娩大出血风险极高，需前往上级综合性医院待产分娩。
二、诊断结果（本院超声诊断）
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.胎盘植入（高度可疑）
三、诊疗处理与随访
我院完成精 准筛查后，第 一时间向患者及家属充分告知风险：胎盘植入孕期可无任何症状，但分娩时胎盘无法自行剥离，极易发生致命性产后大出血、子宫收缩不良、休克，严重者需切除子宫。结合患者个人意愿，自行转诊上级医院待产。我院完整留存超声图文报告、详细告知转诊必要性、分娩高危性，做好孕期健康指导及风险宣教，完成闭环管理。后期随访得知：患者于上级医院顺利行剖宫产分娩，术中证实胎盘植入，因孕期提前超声预警、医院提前备血及做好急救预案，术中出血可控，母婴平安。
四、病例讨论
胎盘植入是目前产科较凶险、隐匿性较强的并发症之一。多数孕妇孕期无疼痛、无流血，完全没有自觉症状，仅能依靠超声检查发现。
本病例特点：
1.患者年轻、无不适症状，极易忽视高危风险；
2.仅有一次剖宫产史，但已具备典型胎盘植入发病条件；
3.全靠超声影像学提前发现隐患，为患者转诊、安全分娩争取了宝贵时间。
超声是检查胎盘植入的首 选、较关键、较便捷的检查手段：可清晰观察胎盘附着位置、子宫肌层厚度、胎盘与肌层分界、异常血流信号，能够早发现、早预警、早干预，有效避免盲目的居家待产和基层分娩风险。
五、健康科普宣教
1.所有瘢痕子宫、流产多次、宫腔操作史的孕妈，均属于胎盘植入高危人群，孕中晚期必须专项复查胎盘超声。
2.胎盘植入孕期无症状、分娩高风险，切勿以身体有无不适判断安危。
3.一旦超声提示前置胎盘、胎盘植入可疑，务必遵从医嘱，转诊具备大出血抢救、输血、重症救治能力的医院分娩。
4.规范孕期超声检查，是预防产科危重症、保 障母婴安全的第 一道防线。
六、小结
本病例为本院超声检查发现、外院分娩的典型胎盘植入病例。依靠超声科精 准的影像学判断，提前识别隐匿性高危妊娠，及时告知风险、指导转诊，成功规避了突发大出血风险，保 障了母婴安全。充分体现了孕期超声检查的重要价值：早发现、早评估、早指导、早转诊，把产科危重风险阻断在产前。
参考文献：人民卫生出 版社第十一章
声明：本科普内容仅供健康知识普及，不可替代专 业医师面诊及医嘱，请勿自行诊疗用药，具体请遵从医生专 业指导。鄄城润聪妇产医院祝大家好孕常伴、健康常在！
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