很多育龄女性发现停经之后，以为就是普通怀孕，却不知道有一种危险情况——异位妊娠（俗称宫外孕），它是妇科十分凶险的急腹症，也是造成早期妊娠孕妇死亡的重要原因，超声检查是诊断异位妊娠不可缺少的重要手段。
01，什么是异位妊娠？
正常怀孕，受精卵应当安家在子宫宫腔内。当受精卵在子宫体腔以外的位置着床生长，就叫异位妊娠。其中95%发生在输卵管，少数也会出现在卵巢、宫颈、腹腔、剖宫产瘢痕处等位置。输卵管炎症、既往输卵管手术史、输卵管发育异常、辅助生殖技术、避孕失败等，都是异位妊娠的高危诱因。出现这些信号要提 高警惕。
02，异位妊娠典型三大表现：停经、腹 痛、阴道不规则流血
1.停经：大多会有停经史，部分女性会把异位妊娠的不规则出血误认为是来月经，容易忽视。
2.腹 痛：是较常见的症状。一侧下腹部隐痛、酸胀；一旦输卵管破裂，会突发撕裂样剧烈腹 痛，疼痛可扩散至整个腹部。
3.阴道流血：少量、点滴状的褐色或者暗红色出血，不同于正常月经量。
⚠️危重警示：如果发生输卵管破裂，腹腔内大量出血，会出现头晕心慌、出冷汗、面色苍白、晕厥休克，属于急症，需要立刻就医抢救。
注意：也有一部分异位妊娠早期没有明显不舒服，仅仅依靠自身症状很难分辨，容易被忽略。
超声在异位妊娠当中起到什么作用。超声检查是检查、诊断异位妊娠非常关键的辅助手段，常常配合血hCG化验一起综合判断病情。
1.确认宫腔内能不能看见孕囊，排除宫内正常怀孕；
2.观察输卵管等子宫外部位，查看有无异常包块、孕囊、胎心胎芽；
3.观察盆腔里面有没有积液，评估是否存在腹腔内出血；
4.结合血hCG数值动态复查，观察包块大小、积液变化，辅助医生选择治 疗方案。
有些早期孕周很小的时候，孕囊还没发育到超声可以识别的大小，一次超声无法直接下定论，需要遵医嘱动态复查血hCG以及超声，动态随访观察，不要自行判断。高危人群要格外留意。有下面情况的女性，发生异位妊娠风险相对较高：
- 既往盆腔炎、输卵管炎症病史
- 曾经得过异位妊娠，或者做过输卵管相关手术
- 接受辅助生殖助孕
- 放置宫内节育器避孕失败
发现异位妊娠之后怎么办？异位妊娠不能继续妊娠，根据包块大小、血hCG数值、有没有破裂出血、患者身体状态，分为手术治 疗、药物保守治 疗、期待观察三种处理方式，全部需要医生专 业评估。
1.如果已经破裂大出血，生命体征不稳定，需要紧急手术；
2.病情稳定、符合条件的患者，可以选择药物保守治 疗；
3.少数血hCG很低、持续下降、包块很小的患者，可在严密监测下期待治 疗。
病例分享：
患者：女性，37岁。主诉：停经1月余，血hCG进行性升高。病史：月经规律，末次月经2026年5月17日，自测尿妊娠试验阳性。辅助阴超检查：子宫前位，大小、形态正常，内膜厚12mm,边界清晰，轮廓规整，子宫肌壁回声均匀，宫腔内未见明显孕囊回声。双侧卵巢显示清晰，内结构未见明显异常，右卵巢旁见大小约19×20mm不均质回声团，内见孕囊样结构，大小约7x10mm，内见卵黄囊、胎芽及胎心搏动，周边见丰富血流信号。
超声提示：右附件不均质回声团（考虑输卵管妊娠）
术中所见：右侧输卵管壶腹部肿胀、增粗，伞端外观正常，可见内容物及凝血块。
病理诊断：（右侧输卵管内容物）符合输卵管妊娠。
参考文献：人民卫生出 版社
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