如果把子宫比作孕育生命的“宫殿”，那么覆盖在宫腔内侧的内膜组织，就是精心准备的“土壤”。这颗“土壤”的健康程度，直接影响着月经规律、胚胎着床乃至整体盆腔环境。
子宫内膜炎，顾名思义，就是这片“土壤”发生的炎症反应。它并不总是来势汹汹，很多时候表现为一种隐匿的、慢性的状态，容易被忽视，却可能悄悄影响着女性的生活质量和生育健康。
它从何而来？并非都是“不洁”所致很多女性一听到“炎症”，会本 能地联想到个人卫生问题。实际上，子宫内膜炎的成因复杂，远不止于此。
1.病原体上行感染：这是较常见的原因。阴道或宫颈的细 菌（如链球菌、大肠杆菌、支原体等）在特定条件下，穿过宫颈管上行进入宫腔，引发炎症。经期性生活、多个性伴侣、不规范的阴道冲洗等会增加风险。
2.宫腔操作后的继发感染：人工流产、清宫术、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查或手术等，都会在宫腔内留下微小创面，若操作后护理不当或无菌措施不严，容易继发感染。
3.产褥期感染：分娩或流产后，女性身体虚弱，宫口未完全闭合，胎盘剥离面尚未修复，此时若发生感染，极易引发子宫内膜炎，甚至蔓延至肌层。
4.邻近器官炎症蔓延：如严重的输卵管炎、卵巢炎或盆腔腹膜炎，炎症可直接蔓延至子宫内膜。
5.非感染性因素：绝经后女性因雌激素水平下降，子宫内膜变薄、萎缩，局部防御能力减弱，容易发生非特异性的萎缩性子宫内膜炎。此外，子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等占位性病变，也可能因长期刺激引发内膜局部炎症反应。
身体会发出哪些信号？急慢性表现大不同，子宫内膜炎的症状因急慢性而异，且个体差异很大。
急性子宫内膜炎：起病急，症状明显。主要表现为：
1.发热，可能伴有寒战；
2.下腹部坠胀痛或痉挛性疼痛；
3.白带增多，呈脓性或水样，有时伴有异味；
4.月经量增多或经期延长，非经期也可能出现不规则出血。
慢性子宫内膜炎：较为常见，但症状隐匿且不典型。可能仅表现为：
1.长期、反复的下腹隐痛或腰骶部酸痛，劳累或性生活后加重；
2.白带量稍多，呈淡黄色或稀薄水样；
3.月经间期点滴出血，或经前数天即有少量血性分泌物；
值得关注的是，它是导致不明原因不孕、反复种植失败和复发性流产的重要原因之一。因为即使内膜形态看起来正常，但持续的慢性炎症会改变内膜容受性，干扰胚胎着床。
医生如何诊断？并非一次B超就能定论
很多女性拿着B超单上的“宫腔积液”或“内膜回声不均”来咨询，但这并不能直接确诊子宫内膜炎。诊断需要结合多方面信息：
1.病史与体征：医生会详细询问症状、月经史、婚育史及宫腔操作史。妇科检查时，可能发现子宫有轻微压痛。
2.实验室检查：血常规可见白细胞升高（急性期）；宫腔分泌物细 菌培养及药敏试验，有助于明确病原体和指导用药。
3.宫腔镜检查加内膜活检：这是目前诊断慢性子宫内膜炎的“金标准”。医生通过宫腔镜可以直接观察内膜是否有充血、水肿、微小息肉或点状出血等特征性表现，并取一小块内膜组织做病理学检查，同时在显微镜下寻找“浆细胞”浸润——这是慢性炎症的标志性细胞。
如何应对与调护？科学治 疗是核心，一旦确诊，规范治 疗是治 愈的关键。
1.抗生素治 疗：急性期需遵医嘱足量、足疗程使用广谱抗生素，并根据药敏结果调整。慢性患者可能需要根据病情，采用周期性或长疗程的抗生素方案。
2.宫腔灌注治 疗：对于反复种植失败等难治性患者，医生可能会采用宫腔灌注抗生素或集落刺激因子等局部治 疗方法，以提 高治 疗效 果。
3.手术处理：若存在宫内节育器、残留的胎盘组织或粘膜下肌瘤等诱因，需在抗感染同时或之后，通过手术去除。
4.生活方式调节：
1.注意休息：急性期需卧床休息，采取半卧位以利于炎症局限和引流。
2.饮食清淡：避免辛辣、油腻、生冷食物，多摄入优 质蛋白和富含维生素的蔬果，增强免 疫力。
3.保持外阴清洁：严禁经期性生活，避免使用刺激性洗液过度冲洗阴道，破坏正常菌群平衡。
4.适度运动：慢性期可进行散步、瑜伽等温和运动，促进盆腔血液循环，但避免剧烈运动。
重要提醒：重视预防，但无 需过度恐慌
子宫内膜炎是一种可以被治 愈的疾病。关键在于及时就医、明确诊断、规范治 疗。
病理分析：
来自菏泽市任女士因“月经淋漓不净10天”来我院要求宫腔镜探查术，盆腔B超示：子宫前位，大小38*25*33mm，肌层回声尚均匀，内膜B形表现，厚约5.7mm。提示：左侧卵巢内发育中卵泡。结合患者症状，给与宫腔镜探查术，术中所见：整个宫腔充血，右宫角为著。术中诊断子宫内膜炎。
与抗感染及对症治 疗，即时出院。病理结果示：子宫内膜炎（CD38+，CD138+）。）
参考文献：《妇产科学临床诊疗指南2024修订版》《与生育相关的慢性子宫内膜炎诊治专家共识（2025年版）》
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投稿人：李淑霞
审核人：李慧 李新玲
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