孙女士：继发性不孕3年，月经周期不规律，周期2-6个月，检查发现其他生育指标未见异常，泌乳素升高。给于药物治 疗，泌乳素水平正常后，月经周期规律6个月后备孕，成功受孕。
高泌乳素血症是导致女性不孕的重要原因，主要通过抑 制排卵，干扰黄体功能及影响胚胎着床，显 著降低受孕概率，但规范治 疗后可恢复生育能力。
对生育力的影响
抑 制排卵/导致月经紊乱：高泌乳素血症通过抑 制下丘脑促性腺激素的合成与释放，导致黄体生成素和卵泡刺激素分泌减少，从而引起卵泡发育受阻，无排卵，临床上表现为月经紊乱，85%的患者可出现月经周期异常，月经量少，稀发甚至闭经，高泌乳素血症占无排卵性不孕的10%-20%。
干扰黄体功能：即使有排卵，高泌乳素血症也可以导致黄体功能不足，主要表现为黄体期缩短，影响孕激素的分泌，从而引起不孕或者早期流产。
影响胚胎着床：即使月经周期规律，异常的泌乳素水平也可能改变激素环境，影响胚胎的正常着床。
对妊娠结局的影响及风险
增加流产风险，高泌乳素血症是导致复发性流产的病因之一，如果有垂体微腺瘤，妊娠期间肿瘤可能有增 大的风险。
1.什么叫高泌乳素血症：各 种原因引起的血清泌乳素水平异常升高，超过25ug/L或1.14nmol/L.称为高泌乳素血症。
2.发病原因：（1）下丘脑或者临近部位，或者垂体疾病可以引起泌乳素增高。（2）某些药物可以影响泌乳素水平，如治 疗精神疾病药物，抗癫 痫药，某些治 疗高血压及胃溃疡等药物。
3.其他原因，如多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症，自身免疫性疾病，慢性肝肾疾病可引起泌乳素升高.情绪，压力，辛辣刺激饮食，熬夜都可引起泌乳素水平异常。
治 疗与生育管理
1.首 选药物治 疗：甲磺酸溴隐亭是治 疗高泌乳素血症较常用的药物，能有效降低泌乳素，缩小肿瘤体积，恢复闭经-泌乳患者的月经和生育能力。80-90%的垂体泌乳素腺瘤女性药物治 疗后可恢复排卵。
2.妊娠时机：建议在血清泌乳素水平恢复 正常并维持稳定后，恢复规律月经再计划妊娠。
3.妊娠期管理：停药：患者通常确定妊娠后建议停药。
监测：妊娠期不推荐常规监测血泌乳素水平，但需要密切监测临床症状如头疼，视野缺损等。
参考文献：马丁 朱兰 狄文 《妇产科学》第4版232--233
中华医学会妇产科学分会内分泌学组 女性高泌乳素诊疗共识
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