怀孕本是一件幸福的事，但对于部分准妈妈来说，孕期可能伴随着一些特殊的风险。了解“高危妊娠”，做好科学管理，是保障母婴安全的关键。
高危妊娠的范畴广泛，基本包括了所有的病理产科。具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。
（一）高危妊娠的因素
1.孕妇的自然状况、家庭及社会经济因素 如孕妇年龄 ＜18岁或≥35岁、妊娠前体重过轻或超重、身高＜145cm、受教育时间<6年、先天发育异常、家属中有遗传性疾病。孕妇有吸烟、嗜酒、吸毒等不良嗜好。孕妇职业及稳定性差、收入低、居住条件差、未婚或独居、营养不良、交通不便等。
2. 疾病因素
（1）流产、异位妊娠及异常分娩史：如复发性自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形、新生儿有先天性/遗传性疾病、巨大儿等。
（2）妊娠合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染、性病、恶性 肿瘤、生殖器发育异常、智力低下、精神异常等。
（3）妊娠并发症：如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多/过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。
（4）可能造成难产的因素：如妊娠早期接触大量放射线或化学性毒物、服用对胎儿有影响的药物、病毒感染、胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。
3.心理因素 如焦虑、抑郁、恐惧、沮丧、悲哀等。
（二）高危妊娠评分
为了早期识别高危孕妇，护士应根据修改后的Nesbit评分指标对孕妇进行评分。
该评分指标的总分为100分，当减去孕妇具有的各种危险因素的分值后，若评分低于70分属于高危妊娠范畴。但是，孕妇的情况会随着妊娠进展而出现新的变化，护士应及时发现孕妇出现的高危因素并重新进行评分。
一、一般预防与处理
1. 增加营养 孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要。若孕妇存在营养不良、贫血、胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓，应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。
2. 卧床休息 一般建议孕妇取左侧卧位，改善肾脏及子宫-胎盘血液循环。若孕妇有心脏病、阴道流血、早产、胎膜早破等，必要时绝 对卧床。
二、病因预防与处理
1. 遗传性疾病 积极预防、早期发现、及时处理。
2. 妊娠并发症 及时发现高危人群，积极预防，早期发现，避免不良妊娠结局的发生。
3.妊娠合并症 加强孕期保健，增加产前检查次数和项目，定期检测合并症的病情变化，指导孕妇合理营养、活动与休息，遵医嘱给药，适时终止妊娠。
【护理措施】
1. 病情观察 指导孕妇加强产前检查，酌情增加检查的项目和次数。严密观察孕妇有无阴道流血、水肿、腹 痛等症状和体征，观察胎儿生长发育是否正常、是否有宫内缺氧，及时做好母儿的病情观察与监护记录。
2. 健康教育 指导孕妇定期参加孕妇学校学习，通过有针对性的指导，提供相应的信息，帮助孕妇加强自我监护，提高其自我管理的能力。与孕妇讨论食谱及烹饪方法，尊重其饮食文化，提出恰当的建议，增加营养，保证胎儿发育需要。对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇给予高蛋白、高能量饮食，补充维生素、铁、钙及多种氨基酸。对胎儿增长过快者则要控制饮食。
3.心理护理 引导孕妇积极应对健康相关问题，缓解其心理压力与焦虑、紧张的情绪。各种检查和操作之前向孕妇解释，提供指导，告知全过程及注意事项。鼓励和指导孕妇家人参与围产保健，提供有利于孕妇倾诉和休息的环境。
每位母亲都是勇敢的战士，了解风险、科学管理，是在孕育之路上为自己和宝宝筑起的较坚实防线。如果您属于高危妊娠范畴，请记住，您不是独自面对——现代医学和专 业的医疗团队将全程为您护航。
注：本文为科普内容，不能替代专 业医疗建议。具体管理方案请遵循主治医生的指导。
投稿人：卞临明
审核人：李海丽
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