如果你曾经历过外阴难以忍受的瘙痒、灼痛，以及豆腐渣样的分泌物，那么你很可能与一种常见的妇科问题打过交道——外阴阴道假丝酵母菌病。它俗称“霉菌性阴道炎”或“念 珠菌性阴道炎”，是困扰无数女性的健康问题。
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，曾称为外阴阴道念 珠菌病，发生率高，国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%~45%妇女经历过2次或以上的发病。
【病因】
80%~90%的病原体为白假丝酵母菌，10%~20% 非白假丝酵母菌引起。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，假丝酵母菌感染的病人阴道pH多在 4.0~4.7，通常<4.5。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60°C后1小时即可死亡，但对于干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。
白假丝酵母菌为条件致病菌，10%~20%非孕妇女及30%~40%孕妇阴道中有此菌寄生，但数量极少，且呈酵母相，并不引起症状。
只有在全身及阴道局部免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相才出现症状。常见发病诱因有：
① 长期应用抗生素，抑 制了乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；
②妊娠时机体免 疫力下降，雌激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；
③糖尿病病人机体免 疫力下降，阴道内糖原增加，适合假丝酵母菌繁殖；
④大量应用免疫抑 制剂，如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低；
⑤其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤和肥胖等，后者可使会阴局部的温度及湿度增加，易于假丝酵母菌繁殖。
【临床表现】
主要为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分病人阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假丝菌组成，其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有皮肤抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红 肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红 肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。
【处理原则】
消除诱因，包括积极治 疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。根据病人具体情况选择局部或全身应用抗真 菌药物。单纯性外阴阴道假丝酵母菌病主要以局部短疗程抗真 菌药物主，复杂性外阴阴道假丝酵母菌病病人可采用强化治 疗及巩固治 疗。严重者，外阴局部可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
【护理要点】
1.健康指导 与病人讨论发病的因素及治 疗原则，积极配合治 疗方案；培养健康的卫生习惯，保持局部清洁；避免交叉感染。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均用开水烫洗。
2. 用药护理 要向病人说明用药的目的与方法，取得配合，按医嘱完成正规疗程。指导病人正确用药。
3.饮食 减少高糖分、精加工食品的摄入，控制血糖。可适量摄入无糖酸奶（含益生菌）。
4. 生活习惯 规律作息，管理压力，适度锻炼，增强免 疫力。
外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的、可治 疗的妇科感染。它虽令人烦恼，但并不可怕。正确认识其本质，摒弃错误习惯，在出现症状时及时寻求医疗帮助而非自我药疗，是应对它的较佳策略。
通过规范的治 疗和科学的生活管理，绝大多数女性都能有效控制并告别它的困扰，重获舒适与健康。
投稿者：卞临明
审核者：李海丽
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