“备孕路上迟迟没有好消息？输卵管是否通畅是关键一环！”
一、输卵管在生育中扮演着什么样的角色，为何如此重要：
输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道。位于子宫阔韧带上缘内,内侧与子宫角相连通,外端游离呈伞状,与卵巢相近,全长8~14cm。输卵管伞部在输卵管zui外侧端,长1~1.5cm,开口于腹腔,管口处有许多指状突起,有“拾卵”作用。输卵管壁由3层构成:中层为平滑肌层,该层肌肉的收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度阻止经血逆流和子宫腔内感染向腹腔内扩散的作用。
二、什么情况需要做输卵管造影检查：
1.原发不育或继发不育需要检查输卵管是否通畅者.
2.曾行输卵管通液术,结果通畅,但半年以上仍未妊娠者.
3.宫腔粘连、宫腔形态异常、宫腔异物等。
4.内生殖器发育畸形,如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。
5.疑有因输卵管阻塞的不孕症患者。
6.人工授精前输卵管通畅性评估。
7.输卵管结扎术后、输卵管再通术后、输卵管成形术后效果评估。
8.输卵管妊娠保守治 疗后,输卵管功能评估。
9.异位妊娠后准备再次备孕前。
三、输卵管检查的方法主要有哪些：
子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)在X线透视下进行,通过导管向宫腔内注人碘油或碘水,并在不同时段进行摄片,以了解造影剂弥散在盆腔内的情况。
子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy)为在经阴道超声引导下,向宫腔内注入超声诊断造影剂(声学造影剂),在超声下动态观察其在子宫、输卵管及直肠子宫陷凹的影像,从而判断输卵管是否通畅,以及子宫及输卵管的形态等情况。
四、两者相比优缺点有哪些：
（一）、子宫输卵管碘油造影
优点：
不仅能了解输卵管是否通畅,而且可以了解输卵管阻塞部位,以及子宫和输卵管的形态，是目前评价输卵管通畅性zui好的试验和首 选的方法。
2.检查过程中可观察造影剂弥散情况，间接评估盆腔粘连的情况。
3.使用改良后的造影检查管，可减少疼痛感。
4.图像清晰直观， X光片能提供非常清晰、静态的宫腔形态和输卵管全程显影图像（如输卵管是否扭曲、扩张、积水），对宫腔粘连、畸形、输卵管积水等病变显示效果好。
5.具有一定的治 疗作用，推注造影剂的压力有时能疏通轻微的输卵管粘连或粘液栓，含碘脂溶性对比剂可能存在一定的抑菌作用，改善子宫腔和盆腔的内环境。
缺点：
1.辐射暴露： 需要使用X射线.
2.碘过敏风险： 使用含碘造影剂，存在过敏反应的可能性。
3.需避孕等待： 检查当月通常建议避孕，等待下个月经周期再备孕。
（二）、子宫输卵管超声造影
优点：
1.无辐射： 使用超声波，尤其适合需要短期内重复检查或对辐射敏感的女性。检查当月即可备孕。
2.无碘过敏风险： 使用声诺维等微泡造影剂，不含碘，过敏风险极低。
3.实时动态观察： 超声可实时动态观察造影剂流动、输卵管蠕动、伞端溢出及盆腔弥散情况，能更直观地反映输卵管的“功能”。
4.同时评估盆腔情况： 在检查输卵管的同时，能清晰观察子宫肌层、内膜、卵巢（如卵泡、囊肿）、盆腔有无积液等，提供更全面的盆腔生殖器官评估。
5.具有一定的治 疗作用，推注造影剂的压力有时能疏通轻微的输卵管粘连或粘液栓。
缺点：
1.图像不如X线直观清晰： 对输卵管全程细微结构的显示（如憩室、轻度狭窄）不如HSG清晰和标准化.
2.气体干扰： 肠道气体可能干扰观察。3.与含碘造影剂相比价格更高。
五、什么情况下暂时不适合做输卵管检查？
1.内、外生殖器急性或亚急性炎症.
2.子宫出血或不明原因阴道流血。
3.严重急慢性疾病不能耐受手术者，如未控制的甲状腺功能亢进、糖尿病肾病、哮 喘发病期。
4. 产后、流产、刮宫术后6周内。
5.检查前体温超过 37.5℃，血压高于160/100mmHg.6.妊娠或者怀孕妊娠者。
六、检查时机与术前检查
检查时机：检查时间多数选择在月经彻底干净后3～7d，宫腔置管造影时，建议子宫内膜厚度选择在3.5mm～8mm之间，特殊情况手术医生安排检查时间。
术前检查：（1）阴道分泌物常规检查。（2）血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查。（3）测量血压及体温。（4）子宫附件超声检查。（5）因特殊情况需要进行的其他检查.
七、如何选择？
核心原则：没有绝 对的好坏，选择需个体化,医生会根据您的具体情况综合判断推荐。
注：务必与主治医生充分沟通，告知您的顾虑和需求，共同决定zui适合您的检查方案。
无论选择哪种，目标都是准确评估输卵管状况，为后续不孕诊断和治 疗（如促排卵、人工授精、试管婴儿）提供关键依据。此外研究发现造影后不论采用何种治 疗手段，期待治 疗、宫腹腔镜手术或是辅助生殖技术，均可以明显增加患者妊娠概率，《新英格兰医学杂志》（2017年）一项重磅研究发现：使用水溶性造影剂进行检查后，孕24周以上的活产率显著提升（28.1%）。
了解这些信息有助于减轻焦虑，更好地配合医生。输卵管问题只是不孕原因之一，现代医学有很多解决方案。保持积极心态，相信医生，科学备孕。
参考文献：1、临床诊疗指南《妇产科学分册不孕症篇》.2、子宫输卵管造影中国专家共识.3、输卵管性不孕全流程管理中国专家共识.
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