精索静脉曲张是青壮年男性十分常见的泌尿生殖系统疾病，很多人体检超声发现该病后，会充满疑惑：什么是精索静脉曲张、病情轻重怎么判断、会不会影响生育、又该如何规范治 疗。下面我们就系统梳理相关知识，带大家全 面认识精索静脉曲张。
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适，以及睾丸功能(生精功能、睾酮的合成与分泌能力) 的进行性减退，是男性不育的常见原因之一。
如何区分精索静脉曲张的严重程度？
精索静脉曲张的超声诊断标准 国内有研究认为，按照临床及超声诊断可将精索静脉曲张 分为临床型与亚临床型，其中临床型分为 3 度。①亚临床型精索静脉曲张: 临床触诊阴性而超声平静呼吸检查内径 1． 8 ～ 2． 1 mm，但无反流，在Valsalva 动作时有反流，反流时间 1 ～ 2 s。②临床型精索静脉曲张Ⅰ度: 临床触诊阳性且超声平静呼吸检查内径 2． 2 ～ 2． 7 mm，在 Valsalva 动作时有反流，反流时间 2 ～ 4 s。③临床型精索静脉曲张Ⅱ度: 临床触诊阳性且超声平静呼吸检查内径2． 8～ 3． 1 mm，在 Valsalva 动作时有反流，反流时间 4 ～6 s。④临床型精索静脉曲张Ⅲ度: 临床触诊阳性且超声平静呼吸检查内径≥3． 1 mm，在 Valsalva动作时有反流，反流时间≥6 s。
精索静脉曲张对男性生育有什么影响？
目前认为，精索静脉曲张可影响睾丸的生精功能，可能机制包括: ①睾丸内温度升高; ②睾丸血流改变及微循环障碍; ③生殖细胞缺氧、损伤及凋亡; ④肾和肾上腺代谢物逆流; ⑤氧化应激损伤; ⑥免疫应答异常; ⑦睾丸间质细胞数量和 功能受损，导致睾丸内睾酮水平下降; ⑧其他，如生殖毒素增加、DNA 聚合酶活性降低、睾丸内源性神经基因表达谱改变等病理生理学变化，导致睾丸生精功能障碍、睾丸功能减退，进而增加男性不育风险。
精索静脉曲张怎么治 疗？
精索静脉曲张并非都需要立刻手术，要结合曲张分级、自身症状、精液生育需求综合评估。轻症人群优先调整生活方式配合药物干预；症状明显、已经严重影响精液质量的患者，可在医生指导下选择手术治 疗。精索静脉曲张的治 疗讲究因人而异，大家不必过度恐慌，建议咨询专 业医生，选择适合自己的干预方案。
参考文献：中华男科学杂志-精索静脉曲张诊断与治 疗指南
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