滴虫性阴道炎，这个名字听起来可能有些陌生，但它却是全 球较常见的非病毒性性传播感染之一。2020年，全 球15-49岁人群中约有1.56亿例新发感染。它是一种由微小的寄生虫——阴道毛滴虫引起的阴道炎，了解它，才能预防和应对。
滴虫性阴道炎的“罪魁祸首”是一种叫做“阴道毛滴虫”的原虫。这种微生物生命力较强，喜欢在温暖、潮湿的环境中生存，尤其偏爱pH值在5.2~6.6的环境，而女性正常的阴道环境是偏酸性的，这在一定程度上能抑 制其生长。月经前后阴道环境的变化，可能会给滴虫的繁殖创造条件，这也是为什么有些感染会在经期前后发作。
【传播方式】
1.经性交直接传播 是主要的传播方式。由于男性感染滴虫后常无症状。易成为感染源。
2.间接传播 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，还可通过污染的器械及敷料传播。
【临床表现】
潜伏期4~28日，25%~50%的病人感染初期无症状，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，或有灼热、疼痛、性交痛等。典型分泌物是稀薄脓性、黄绿色，泡沫状伴有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道口感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
【处理原则】
全身用药，主要治 疗药物是甲硝唑和替硝唑。初次治 疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服。甲硝唑的治 愈率为90%~95%，替硝唑治 愈率为86%~100 %。替代方案：甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。要求性伴侣同时治 疗，治 愈前避免无保护性交。
【护理要点】
1. 指导病人自我护理 注意个人卫生，保持外阴部的清洁、干燥。勤换内裤，内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消 毒5~10分钟以消灭病原体，避免交叉和重复感染的机会。尽量避免搔抓外阴部以免皮肤破损。治 疗期间禁止性生活。
2. 指导病人配合检查 告知病人取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。
3.告知全身用药注意事项 甲硝唑口服后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头 痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应报告医师并停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72 小时内禁止饮酒。甲硝唑能通过乳汁排泄，用药期间及用药后12~24小时内不宜哺乳；替硝唑服药后3日内不宜哺乳。
4. 要求性伴侣同时治 疗 滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治 疗，治 愈前避免无保护性交。
5.随访及治 疗失败者的处理 对症状持续存在或症状复发的病人进行随访及病原体检测。滴虫阴道炎病人再感染率高，患有滴虫性阴道炎的性活跃女性应在期初感染3个月后重新进行筛查。
预防胜于治 疗，较有效的预防方式是在性行为中坚持正确使用避孕套。同时，保持单一、稳 定的性伴侣，注意个人卫生，也能有效降低感染风险。
总结来说，滴虫性阴道炎是由一种叫“阴道毛滴虫”的寄生虫引起的、 主要通过性接触传播的感染。它的“狡猾”之处在于很多感染者无症状，却仍具传染性。一旦确诊，只要你和伴侣一起规范用药，并做好生活物品的消 毒，就可以治 愈。如果怀疑自己有相关症状，不要自行用药，请及时到正规医院妇科就诊，进行白带常规检查即可明确诊断。
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文献参考：妇产科护理学第6版
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