很多女性在体检做盆腔超声时，会发现卵巢上长了畸胎瘤，一听到“瘤”字就十分紧张，担心是恶性 肿瘤。其实卵巢畸胎瘤是妇科十分常见的卵巢生殖细胞肿瘤，多数为良性，通过超声检查大多可以较早发现，下面带大家科学认识它。
什么是卵巢畸胎瘤
畸胎瘤来源于卵巢的原始生殖细胞，并不是女性怀孕后形成的肿瘤。肿瘤内可含有人体三个胚层分化而来的组织，常见油脂、毛发、牙齿、骨骼、皮脂腺等结构。根据组织分化程度，主要分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤两大类。成熟畸胎瘤也就是大家常说的皮样囊肿，属于良性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的95%以上，20‑40岁女性较为多见，生长速度缓慢。仅有2%‑4%可发生恶变，多见于绝经后女性。未成熟畸胎瘤属于恶性 肿瘤，相对少见，大多发生在青少年，肿瘤复发和转移风险较高，但它有一个独特特点：复发后的病灶可向成熟组织转化，恶性程度逆转，及时规范治 疗后预后可得到改 善。
超声在畸胎瘤检查中的作用
超声是卵巢畸胎瘤首 选、便捷的初筛检查手段。成熟畸胎瘤在超声下有比较典型的图像特征，囊性包块内可见强回声光点、光团，可出现“头节”样结节，伴有后方声影；瘤体内脂肪、毛发、骨骼也会形成特征性回声表现，多数情况下超声可做出提示性诊断。但超声只能发现包块、描述形态特点，不能作为zui终的良恶性确诊依据。如果包块形态不规则、实性成分多、血流信号丰富，则要警惕未成熟畸胎瘤等恶性病变的可能，需要进一步完 善检查，zui终确诊依靠手术后病理检验。
常见表现与高危信号
绝大多数成熟畸胎瘤没有明显症状，大多是体检超声偶然发现。当肿瘤体积较大时，可出现一侧下腹部坠胀、隐痛。畸胎瘤有一个不可忽视的急症风险——卵巢蒂扭转。当体位突然改变、剧烈运动时，肿瘤容易发生扭转，突发一侧下腹剧烈疼痛，可伴随恶心、呕吐，属于妇科急症，需要立刻就医处理。如果肿瘤发生破裂，同样会引发急性腹 痛。未成熟畸胎瘤生长较快，部分患者可出现腹胀、腹部包块，晚期可有腹腔积液等表现。
发现畸胎瘤后该怎么办
1.不要恐慌：育龄期女性查出成熟畸胎瘤非常普遍，它不是癌 症，也和怀孕无关，不必过度焦虑。
2.规范随访：对于体积偏小、评估风险低的畸胎瘤，可在医生指导下定期超声复查，观察大小、形态变化。
3.专科诊疗：肿瘤偏大、有扭转破裂风险、不能排除恶性可能时，需要妇科进一步评估是否手术。手术方式会结合年龄、生育需求、肿瘤性质综合制定。成熟畸胎瘤手术剥除后预后良好；恶性畸胎瘤采取手术联合化疗等综合方案，越早干预，治 疗效 果越好。
日常健康提醒
建议育龄女性每年至少完成一次妇科超声体检，便于早期发现卵巢包块。已经查出畸胎瘤的女性，日常生活中尽量避免突然剧烈跑跳、大幅度扭腰等动作，降低蒂扭转风险；一旦突发持续、剧烈下腹 痛，请立即前往医院就诊。
病例分享：患者，女，32岁，因“自觉腹围增 大3月余，伴腹胀”就诊。既往月经规律，无腹 痛。辅助检查：超声提示右侧附件区混合性团块（63×56mm），内见“面团征”及“星花征”；CT提示囊实性肿块，内见脂肪、钙化及软组织密度。肿瘤标志物（AFP、CA125）正常水平。手术与病理：行腹腔镜下右侧附件切除术，术后病理为“右侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）”，内见毛发、脂肪、骨组织。分析：卵巢畸胎瘤多见于育龄期女性，常为良性，早期多无症状，常因体检或肿瘤较大压迫周围器官引起腹胀、腹 痛。超声的“面团征”、“星花征”及CT的“脂肪+钙化”是典型影像学特征，手术切除后预后极 佳。
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参考文献：妇产科学第9版
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